Mens pastaen koker, stek storfekjøtt, løk og grønn paprika i en stor stekepanne til det er brunt; hell av fettet. Rør inn chili, 1,2 dl rømme og salt.
Når pastaen er ferdig, hell av vannet. Fyll manicotti med kjøttdeigblandingen.
Forvarm ovnen til 191 °C. Fordel 1,2 dl picante saus jevnt over bunnen av en glassform som er ca. 23 x 33 cm og som er smurt med formfett. Plasser de fylte manicotti side om side oppå sausen. Hell resten av sausen jevnt over manicottiene. Strø over ost. Dekk formen med aluminiumsfolie og stek i 20 til 25 minutter, eller til de er gjennomvarmet.
Garner med resten av surmelk og dryss finhakket løk over. Server umiddelbart.